美国社区媒体 (American Community Media, ACoM) 于 11 月 21 日举行新闻简报会, 主持人是每周简报会的共同制作人 Sunita Sohrabji。主题为 “ 我们是否正在大幅削减医疗保健成本？医疗体系面临严重挑战 ”。2026年, 美国医疗保健体系将迎来重大变革，这主要受新规、预算调整以及联邦医疗保险/医疗补助改革等因素共同推动。如果没有提高保费税收抵免，通过《平价医疗法案》购买医疗保险的美国消费者，其每月保费可能会上涨超过 70%。 分析人士指出，明年联邦医疗保险（Medicare）预算将削减 450亿美元，未来十年累计削减 5360亿美元。HR1法案 - 也被称为 “一项宏伟法案”（One Big Beautiful Bill), 将在未来十年内从联邦医疗补助（Medicaid）预算中削减 9110亿美元，并新增工作要求，许多现有受益人可能无法满足这些要求。演讲者将深入探讨 2026 年及以后医疗保健成本的巨大变化，并就如何创建一个更公平、更负担得起的医疗保健结构提出见解。

　　Healthsperien LLC 高级副总裁兼法律顾问 Tomas Bednar 指出，2026 年美国将出现 “三重冲击”:  健保保费预计暴涨 70% 以上; Medicaid 被重新定义，大量受益者将被排除; 公共负担（Public Charge）规则再次造成恐慌。他说, " 从政治层面来看，可以预期会出现高度僵局，导致大型政策改革、制度变动很难推进。这也跟中期选举的背景有关。我先从一个能够代表 '可及性下降' 的案例讲起,  其实这件事，现在的政府已经公开把它当作政策目标之一了。我说的就是公共福利计划，也包括 Medicaid 项目。现在的政府，不论是国会中的共和党，还是行政部门，都在推动把 Medicaid 回到他们所谓的 '最初定义'。也就是回到他们认为当初 Medicaid 只该覆盖的那类人群。这样做的结果，就是制定一些政策, 去限制 Medicaid 的资格取得。Medicaid 是美国低收入居民, 最主要的安全网式医疗保险。'公共负担规则（public charge rule) ' 的改变，就是这种 '回到原始定义' 的代表性政策之一。这是一个非常关键且敏感的政策领域。这也正是我今天要从它展开说明的原因。2026 年开始，ACA (平价医疗法案) 的强化补贴 (Enhanced Premium Tax Credits) 将到期。我们目前处在美国历史上无保险率最低的时期，但是这一数字随时会反弹，速度会非常快。大多数低收入家庭、移民家庭与自雇人士, 都将受到直接冲击。更严格的资格限制, 更多工作要求, 同时也使更少移民群体拥有资格。公共负担的扩大, 将导致大量合法移民不敢申请应得福利。有些弱势移民, 本来完全合法具备资格，但由于恐惧，他们依然不敢申请医疗补助。”

　　来自老龄权益组织 Justice in Aging 的 Amber Christ 强调，HR 1 (即 One Big Beautiful Bill) 中的条款，会直接导致: 弱势老人医疗费用飙升, 因为老年人常年依赖 Medicare 与 Medicaid, 保费上涨及补贴减少, 将迫使老年人延迟就医或停药, 因此医疗债务、急诊量将跟着增加, 她说, " 当我们看到像 HR1 这样的大规模削减，或者看到公共负担规则重新被启动,  我们其实非常清楚，这不是抽象的政策，而是会马上在地面上造成恐惧、混乱，还有可怕的延迟就医。这不仅是健康议题，更是经济危机。老人将为此付出生命代价。此外, 多类合法移民被排除在医保之外, HR1 限制移民申请 Medicare、Medicaid 与税额补助的资格，只保留极少数类别，如绿卡持有者、古巴/海地家庭重聚计划，以及与美国签署自由联系条约的太平洋岛国公民。也就是说：难民、庇护者、TPS（临时保护身份)、多种合法居留者, 都将失去资格。医疗削减将导致州政府与家庭双重承压, 各州必须自付更多医疗成本，即使财政已经吃紧, 医疗中心与老人日间照护机构可能面临倒闭, 医疗照护人员的工作量将被迫上升、薪资下降。这些削减不是孤立发生的。它们是叠加的。比如，有些老年人需要长期服务和照护，如果 Medicaid 资格被收紧，他们可能会失去居家护理服务,  那个服务对他们来说，就是能不能继续在家生活，而不是被迫进入机构化照护的关键。对整个系统来说，这是最昂贵、最低效、而且对健康结果影响最糟糕的做法。这些政策不是数字游戏, 每一个细小的变化，都会深刻影响真实的人、真实的家庭。” Amber 呼吁，各族裔媒体要积极传递准确资讯，协助社区理解这些新的政策冲击，并引导公众发声，因为这些议题, 不仅是健康问题，更是公平、尊严与生存权利的问题。

　　Families USA 健康政策高级主管 Sophia Tripoli 表示，2026 年的健康体系变化是一个全方位削弱全民健康的政治工程。她指出, " 一旦大量中低收入人群退出医保，保险公司会进一步提高保费,  医疗通膨将全面加剧。医疗削减将直接推高物价与家庭负担。这是一个恶性循环，很快会扩散到所有社会阶层。我们面对的是一种 '失控式' 的上涨，这种上涨已经让全国各地的家庭, 尤其是低收入和中等收入家庭承担不起。当我们谈到覆盖（coverage) 的时候，我们必须同时谈到成本，因为如果成本继续上升，覆盖就毫无意义。有覆盖，却付不起保费，那对家庭来说并不是 '有保险'。展望 2026 年，我们必须关注两个关键点：成本是否会继续上升；政府能否在现行政策框架下，真正采取行动来遏制成本? 现在我们有机会重新思考, 到底什么叫做 '可负担' 的医疗体系？什么叫做 '以消费者为中心' 的医疗制度？在这个政治环境下，两边的选民其实都发出同样的声音：他们要的是 '真正的改革'，是大胆的改变。他们想要一个可以真正负担得来的系统，一个不会让他们破产的系统。这也意味着，对于所有政党来说，2026 年是一个巨大的压力年，也是一个巨大的机会年。如果任何一方, 想在医疗议题上赢得民心, 必须端出真正帮助家庭、减轻负担的政策，而不是增加不确定性。无论我们未来是否会走向单一支付系统（single-payer），或是其他形式的全民覆盖系统，如果不去正面处理 '价格过高' - 也就是医疗市场中的价格控制问题, 我们就无法建立一个真正公平、可负担的医疗体系。你可以有任何一种覆盖结构，但只要价格不降，家庭还是会继续受苦。因此我们必须把重点放在两件事上：有意义的成本控制策略（meaningful cost containment);  和直接减轻消费者负担的政策（direct consumer relief) 。如果没有这两件事情，我们无法前进。现在的美国选民，希望看到真正改善系统运作的改变, 让医疗系统不仅更便宜，而且更多家庭负担得起。" 

　　2026 年将是医疗系统“不确定性极高”的一年, 美国医疗体系面临严重挑战, 三位专家总结指出, " 医保成本暴涨, 弱势居民丧失补助, Medicaid 覆盖率显著下降, 医疗负担转嫁到家庭与州政府, 移民群体面临更大恐惧与健康风险。 各州正在尝试寻找替代方案, 但多数没有独立财政能力, 大部分家庭将很难找到能接替联邦补贴的保险方案, 医疗改革可能无法在 2026 中期选举前获得国会行动。亚裔、美洲原住民、西语裔移民, 均高度依赖 Medicaid, 大量家庭会在没有任何保护的情况下掉入 uninsured（未投保）的深渊。许多家庭将因 '公共负担恐惧' 而不敢申请本来合法应得的福利。"  此次由 ACoM 举办的全国性新闻简报会，为美国各族裔媒体提供了关键资讯窗口，让社区能够更早准备应对可能到来的医疗危机。美国是否正在 “将医疗保健削到只剩骨头?"  从 2026 年的政策走向来看，专家已经给出了明确答案：如果不及时行动，削减后果将不仅是经济问题，而是关乎国民生命安全的系统性危机。

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