美国社区媒体 (American Community Media, ACoM) 于 7 月 11 日举办简报会, 关注 " 解读新的 '一项伟大而美丽的' 法律 " 。在 7 月 4 日美国独立日，特朗普总统签署了一项全面的法律：维持其第一任期内实施的减税政策，为化石燃料行业和边境安全提供大量预算，并大幅缩小健康和食品安全网的范围，包括医疗补助和补充营养援助计划（SNAP）。这项新通过的联邦立法, 被共和党人称为 “大而美丽的法案 (the One Big Beautiful Bill Act) ”，有望引发美国医疗保健和财政格局的巨大转变。这项新法律以减税方案的名义进行宣传，同时也是自2010年《平价医疗法案》颁布以来最大规模的医疗保险削减。它可能导致多达1600万美国人失去医疗保险。 本简报会的发言人, 将讨论新预算和支出法案的一些影响，包括对美国健康、环境和国家赤字的长期影响，预计未来十年国家赤字将增加 4万亿美元。 

　　KFF (Kaiser Family Foundation) 卫生政策执行副总裁 Larry Levitt 讨论了特朗普 7 月 4 日签署的预算法案, 及其对医疗保健系统和医疗保健可负担性的影响。他表示, “ 这项法案并非以医疗改革为名，但它实际上是对《平价医疗法案》(ACA) 的部分废除。它将比历史上任何一项立法, 都更大幅地削减联邦政府对医疗保险的支持。一些医院可能不会立即关闭，但它们正在考虑未来。如果医院的支出持续下降，关闭速度就会加快。许多美国居民可能会完全失去医疗保健服务。这跟无证移民无关。合法居民现在却被剥夺了医疗保险资格。"  国会预算办公室的初步估计显示，该法案将减少超过1万亿美元的联邦医疗支出，主要通过削减医疗补助（Medicaid）和医疗保险补贴来实现。预计约有1180万人将因该法案中的条款而失去医疗保险。随着医疗保险费税收抵免政策于今年年底到期，预计失去医疗保险的人数将攀升至1600万人。最具争议的条款之一是，根据《平价医疗法案》（ACA）扩展计划获得资格的成年人, 必须工作才能享受医疗补助（Medicaid）。尽管这些人中有 90%正在工作或符合豁免资格，但官僚主义的繁文缛节, 预计将导致480万人仅因未能完成申报流程就失去医疗保障。《平价医疗法案》（ACA）的保险市场也面临重大变革。新的收入核实程序将使参保难度加大，并取消自动续保。一项极具争议的条款, 取消了许多合法居留移民（包括难民、寻求庇护者和临时保护身份者）的ACA保险资格。这些人群的医疗补助（Medicaid）和医疗保险（Medicare）资格也受到限制。

　　其他变化包括：
　　1. 要求每六个月重新注册医疗补助计划一次，而不是每年一次。
　　2. 对于贫困线以上的个人，强制要求最高35美元的可选共同支付。
　　3. 限制各州为其医疗补助份额提供资金的方式，可能迫使削减供应商的付款。
　　4. 预计此次削减将对农村医院造成尤其严重的打击，因为这些医院的利润已经很薄了。该法案中包含了一笔500亿美元的一次性农村医疗基金，用于抵消部分影响，但这只是暂时的，而医疗补助的削减则是永久性的。

　　耶鲁大学预算实验室主席、耶鲁大学教授 Natasha Sarin 表示该法案可能会导致可预防的死亡人数急剧增加。她说, " 据估计这些扩张措施, 在过去十年中挽救了约2.8万人的生命。如果取消这些措施，再加上《平价医疗法案》（ACA）税收抵免到期，未来十年内可能会导致超过10万人，甚至可能高达20万人的额外死亡。这些削减对弱势群体尤其有害, 老年人、病人和移民群体，他们已经处于医疗保健系统的边缘。尽管共和党声称该法案减少了政府浪费并提高了效率，但其财政影响却并非如此。该法案的减税措施加上一些临时花招，可能会使联邦债务激增。如果取消‘日落条款’，并假设税收条款成为永久性的,  这项方案将使债务占GDP的比率, 从目前的100%, 上升到2035年的135%。这意味着额外的4万亿美元赤字。赤字上升将带来更广泛的经济后果。预测政府借贷成本上升, 将推高利率, 抵押贷款、汽车贷款、学生贷款和小企业贷款, 都将变得更加昂贵。这会拖累经济，并最终导致GDP萎缩。” 这解释了特朗普的经济政策, 如何自下而上地重新分配财富，以及为什么因此低收入家庭要承担特朗普的减税和关税带来的经济负担。

　　虽然富裕家庭将获得显著好处, 尤其是特朗普时代延长的减税政策, 以及小费和加班收入的新扣除额, 但低收入美国人, 将面临医疗补助、SNAP 和其他安全网计划的削减。耶鲁大学教授 Natasha Sarin 说, " 这不仅仅是一项法案。它重新定义了谁在美国受到保护，谁被抛弃。我们已经做了分配计算。这项法案实施后，收入最低的 40%人群的境况变得更糟了。他们的税后收入和转移收入损失了大约700美元。与此同时收入最高的 1%人群, 每年能获得3万美元，收入最高的 0.1%人群的收益甚至更多。该法案为 '反向罗宾汉政策'。我们从最贫穷的人手中夺取，然后给予最富有的人。共和党人大力宣传老年人减税等福利。但减税只是标准扣除额的小幅增加，而且只是暂时的。此外扩大的儿童税收抵免额 (从2000美元增加到2200美元), 并未惠及收入不足以享受这项福利的低收入家庭。尽管许多医疗改革措施, 被推迟到2026年中期选举后才能实施，但其影响将在未来几年显现。在加州贝克斯菲尔德这样的社区, 超过60%的居民, 依赖医疗补助, 当地医院可能会被逼到崩溃边缘甚至关门。我们已经看到一些诊所关门了。很多诊所的关闭, 事实上都与这项法案有关。”